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按照国家医疗改革的要求，各省市试点按病种付费（DRGs）已提上日程，如何在保障医疗单位费用合理增长、确保医保资金安全的同时，控制医保费用的不合理支出、纠正医疗单位的过度医疗行为、提高医保基金的使用效率，这是医保“控”费首要考虑的问题。

当前情况下，大部分区域的医保与医疗单位的费用支付标准采用按项目、单病种、人头、床位等多种支付手段，根据各种费用支付方式的特点，按项目付费有利于提高医疗质量，但卫生费用不可控；按人头付费和总额预付有利于控制卫生费用，但医疗服务质量难以保障；单病种作为DRG支付的过渡阶段，当前实际执行效果不佳，同时很容易产生医疗单位靠编等问题。相对而言，按病种付费（DRGs）在费用控制与服务质量上有了双重保障，是目前全球最为主流的医保支付方式。

山东海恩斯DRGs支付方案应用特点：

l 成熟稳定的分组器，多个省市和几千家医院的大数据样本验证；

l 独特的技术优势，采集客观大数据样本，测算权重客观；

l 单个医院的总额预付转变为区域医疗机构总额预付；

l 遵循同病同治、同病同价原则，回归医疗本质；

l DRG控费比例约占出院病人的90%左右，10%左右按项目支付；

l 绩效指标验证医保控费的结果，医保、绩效联动，分级诊疗落地坚实。